成人H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现与动态变化

目的 探讨成人高致病性H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎的CT表现及动态变化。方法 2006年6月所确诊的H5N1亚型禽流感病毒性重症肺炎成人男性患者于发病第7天、30天、40天、50天、65天及95天分别行螺旋CT及HRCT扫描。回顾性分析其CT资料并结合文献复习。结果 病情严重时,CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液。病情稳定后,表现为多肺叶斑片状实变影、磨玻

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C HI N ES E J OURNAL OF C T AND MRI, FE B 2 0 0 7, V o 1 . 5, No . 1 t o t a l No . 1 5

CT ma n i f e s t a t i o n a n d d y n a mi c c h a n g e s o f g r a v e p n e u mo n i a i n a d u l t s c a u s e d b y H5 N1 l - n’●‘●● ●

s uDt ype oi 1 1 am an avl an i nt 1 ue nz a vi r us

病毒性重症肺炎的 LU P u— x u a n,, Z HU We n— k e, YE Ru - x i n, e t 1. a De p a r t me n t o f Ra d i o l o g y, S h e n z h e n E a s t La k e Ho s p i t a l, S h e n z h e n 5 1 8 0 2 0, Ch i n a

[ A b s t r a c t] O b j e c t i v e T o e x p l o r eC Tma n i f e s t a i t o n s a n d d y n a mi c c h ng a e s o f g r a v e

广东医学院附属深圳三院放射科陆普选朱文科叶如馨龚小龙臧建杨根东 感染科陈心春刘水腾周伯平深圳市人民医院呼吸科邱晨 【摘要1 目的探讨成人高致病性 H 5 N I 亚型禽流感病毒性重症肺炎的 c T表现及动态变化方眩 2 0 0 6年6月所确诊的 H 5 N 1亚型禽流感病毒性重症肺炎成人男性患者于发病第 7天、3 0天、4 0 天、5 0天、6 5天及 9 5天分别行螺旋 C T

p n e u mo n i a i n a d u l t s c a u s e d b y H5 N1 s u b t y p e o f h u ma n a v i n a i n lu f e n z a v i r u s . Me t h - o d s P a t i e n t wa s a ma l e a d u l t, wi t h g r a v e p n e u mo n i a c a u s e d b y H5 N1 s u b t y p e o f

h u ma n a v i n i a n f l u e n z av i r u swi t hd i a g n o s i s c o n i

r f me di n J u n e o f 2 0 0 6; h e r e c e i v e d a s p i r a l C T nd a HRC T s c a n n i n g o n t h e , 3 0 ' , 4 0‘ h, 5 0 6 5‘ h nd a 9 5‘ h d a y es r p e c t i v e l y . A

r e t r o s p e c t i v e na a l y s i s o f h i s CT ma t e r i a l s a s s o c i a t e d wi t h r e v i e w o f l i t e r a t u r e s wa s c a ̄i e d o u t . Re s u l t s At he t t i me o f h i g h s e v e r i t y o f t h e d i s e a s e, CT ma ni f e s t e d

p r e en s c e o f l a r g e on c l f u e n t on c s o l i d a t i o n s h a d o ws o f p u l mo n a r y l o b e s o r l rg a e s e c t i o n o f t h e l u n g s a c c o mp a n i e d b y a i r b r o n c h o ra g m wi t h s ma l l l i g h t p a t c h y s h a d o ws a n d p l e u r a l e fu s i o n . Af t e r t h ed is ea eb s e c a me s t e a d y, h ec t on d i i t o nwa sma n i f st e e da sc on - ol s i d a t i o n s h a d o ws o f mu l t i l o b u l r a p a t c h e s n i t h e l ng u s nd a g r o nd u— g l a s s s h a d o ws b u t s i t l l wi t h s y mp t o m o f a i r b r o n c h o ra g m s e e n n i t h e p a t h o l o g i c f ci o . . I n t h e me nt a i me, t h e e r ev r e a l e d s h i r n k a g e o f s i z e o f he t l n g u l o b e s wi h t t h i c k e n i n g o f nt i e r l o b u

l a r ep s t a;

及H R c T扫描回顾性分析其 c T资料并

a p p e ra a n e c o f f nf i e r - p l e u r a l l ne i a a r c u a t a s h a d o ws nd a t h i c k e n i n g o f he t on c t i g u o u s p l e u r l me a mb r ne a . E x a mi n a i t o n sd o n e a t het t m eo i f d i s c h rg a eo f h ep t a i t e n t a f t e r ac u r e

结合文献复习。

结幂 病情严重时,

C T显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液。病

s we a Ha si nn e r- a t e r m r e— e x a mi n a i t o s o n f hec t a s e, i t wa sf o n dt u he r ewa s d i s a p p e ra a nc e

情稳定后,表现为多肺叶斑片状实变影、磨玻璃影,病灶内仍见支气管充气征。同时部分肺叶体积缩小,小叶间隔 增厚、胸膜下细弧线影,相邻胸膜增厚临床治愈出院以及近期复查时,大部分病灶消失,肺间质病灶吸收缓慢, 以中叶、下叶为著。两肺散在多处条索 状影,肺纹理聚集,胸膜下小叶间隔增厚,间隔旁小气肿,支气管扩张、扭曲。 结论 成人高致病性 H 5 N 1亚型禽流感病毒性重症肺炎的 c T表现为早期肺叶实变影,逐渐发展肺实质与间质病变并存,恢复期则以肺问质病变为主。 c T动态观察能较客观的反映本病的病 理改变过程。

o f ma j o r p a r t o f t h e f ci o; he t a b or s p t i v e p r o c e s s o f he t p u l mo n a r yf ci o nt i he nt i e r s t i i t a l i t s s u ewa s s l o w, n dt a hi swa sp a r t i c u l rl a yp r o mi n e n t nt i h emi d d l ea n dl o we rl o b e . Th e r e wa s a g a n i p r e s e n e c o f c o r d— l i k e s h a d o ws s at c t e r e d n i ma ny p l

a es c o f b o t h l ng u s, wi h t oa c le s en c e c o f he t p u l mo n a r y ma rk i n s; g hi t c k e n i n g o f he t nt i e r l o b u l a r ep s t a b e n e a t h he t

p l e u r l a c a v i t y a c c o mp a n i e d b y s ma l l e mp h y s e ma n i nt i e r mi s s i o n s i d e, b r o n c h i e e t si a s nd a b r o n c h i l a d i s t o r t i o n. Co n c l u s i o n C T ma n i f e s t a i t o s n o f g r a v e p n e u mo ia n HA1 a r e p r e s e n e c o f e rl a y . . s t a g e p u l mo n a r y on c s o l i d a t i o n s h a d o ws n i he t l o b e s wh i c h d e . - v e l o p ra g d u ll a y t o c o e x i s t e n e c o f p a r e n c h y ma t o u s c h ng a e s t o g e he t r wi t h p a ho t l o g i c a l c h ng a e si nt h ei nt e st r i t i lt a i s s u e, wh l i ep a ho t l o g i c a l c h ng a s o e f h ei t nt e st r i i t lt a i s s u e so f h el t ng u s f or mt h ema i nc h ng a e sa t he t s t a g eo f on c v le a s en c e. c CTd y n a mi co b er s v a i t o n

c a r西v e no a b j e c t i v e r e l f e c t i o n t ot h ec ou t ' s ̄o f he t p a ho t l o g i c a l c h a n g e s o f t h i s d i ea s e. s I Ke y w o r d s] Ad u l t; I n l f u e n z a A v i r u s, a v i a n; P n e u mo n i a, v i r a l; T o mo g r a p h y, X- r a y c o mp ut e d

【关键词】成人流感病毒 A型;鸟;肺炎;病毒性;体层

摄影术;X线计算机【中图分类号】 R 4 3 2 【文献标识码】 A

人禽流行性感冒 (简称人禽流感,h u m a n a u i a n{ n f 1 u e n z a )是由人甲型流感病毒某些亚型中一些毒株引起的急性呼吸道传染病…。1 9 9 7年,我国 香港地区出现首例人感染 H 5 N i亚型禽流感病毒,继而造成 6人死亡,在世界范

通讯作者:( 5 l 8 0 2 0 )广东医学院附属深圳三院 (深圳市东湖医院) 放射科陆普选

围内引起广泛关注

。近来,中国及东南亚各国相继出现人感染高致病性禽

流感病毒,发病人数不断增加,病死率高。2 0 0 6年 6月深圳地区所发现高致病性 与多平面技术在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值.中国c T和M R I杂志, 2 0 0 6, 4( 1 ): 2 0~2 2 . 5

2 0 0 6, 4( 2 ): 5 1~5 2 .

真内镜技术.中华放射学杂志, 1 9 9 9, 3 3 ( 1 ): 5~6 . 8

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3 薛彩霞,王东江,张越,等. M S C T三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中 的临床应用价值 .中国 C T和 M R I杂志, 2 0 0 6, 4 ( 1 ): 3 2~3 3 .

6

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7

郭潆,郭安齐,程天明,等.小儿支气管异物 c T冠状位扫描的诊断价值.实用才炙射学杂志, 2 0 0 1, 1 7 ( 9 ): 6 5 6~6 5 8 . 冯敢生,韩萍.医学影像中的奇葩—访

【收稿日期】 2 0 0 6一 O 8— 2 2

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