胃癌化疗临床路径

胃癌化疗临床路径

(2015年版)

一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为胃癌根治术后(ICD-10:43.6;43.99;63.7)

行辅助化疗(ICD-10:251.101)。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社)。

1.病理诊断为胃癌。

2.胃癌根治手术(D1、D2、D3)术后。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《胃癌诊疗规范》(2012年),《NCCN胃癌临床实践指南》(中国版,2012年)。

1.术后无化疗禁忌早开始(第三周前后)。

2.I期原则上不辅助化疗,凡Ib期有以下情况之一者应考虑辅助化疗:病理类型恶性度高、脉管癌栓、有淋巴结转移、癌面积>5cm、多发癌及50岁以下青年患者。选用药物可单药或二药联合。

3.II期酌情辅助化疗,可单药或二药联合。

4.III期是辅助化疗重点,可二药或三药联合,不用更多药物联合。

5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者,考虑采用口服单药化疗。

6.化疗医嘱(以下方案选一)

1)奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙 4周

奥沙利铂 150mg+5%GS-500ml ivd D1

亚叶酸钙 120mg+0.9%NS 100ml ivd qd*5

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