NCCN成人癌痛诊治指南评述

癌痛姑息治疗

NCCN成人癌痛诊治指南评述

NCCN指南包括各类恶性肿瘤诊治指南、预防及早期诊断指南和支持治疗指南三大部分,目的是给肿瘤专业的临床医生提供便捷的途径,了解肿瘤防治及症状控制的基本策略和最新研究进展。支持治疗指南包括十大部分,涉及影响患者生活质量的主要问题及解决策略。笔者将2009年版NCCN成人癌痛指南特点归纳如下:

2009版成人癌痛指南的特点

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成人癌痛指南是支持治疗指南的重要组成部分,该指南于2000年初次颁布,自2005年以来每年更新,日臻完善,是近年全球癌痛治疗领域最先进和权威的指南之一。2009版成人癌痛指南与2008版相比较,整体结构一致,癌痛治疗理念和主要原则一致,也与WHO三阶梯镇痛指南的基本原则一致,简言之是在全面评估癌痛基础上的以阿片类药物为核心的综合镇痛治疗:强调全面评估疼痛是合理选择镇痛方案的前提;把阿片类药物作为癌痛治疗的核心药物,关注阿片类药物使用的主要原则和细节;提倡根据疼痛的病因、机制开展有针对性的药物联合治疗,必要时采用介入治疗手段止痛,但应首先评估患者的预期生存、脏器功能及经济承受能力;关注并积极防治镇痛药物的副作用;重视癌痛患者的随访和疼痛的再评估;关注影响疼痛的社会、心理因素等。

2009版成人癌痛指南的主要修订内容

新版指南在2008版的基础上进行了多处修订和补充,主要体现在阿片类药物的应用方面:一是重视阿片类药物使用的具体细节,尤其是强阿片类药物中临床医生使用经验不多的阿片类药物,如芬太尼、美沙酮

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