15例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

目的总结DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术(EVAR)的治疗经验,探讨该方法的适应证及疗效。方法采用COOK带膜支架施行EVAR治疗15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者。结果 15例患者共置入15枚带膜支架。其中1例因右侧下肢血供欠佳,术中同期行人工血管股股转流术。围术期无死亡。术后随访1~14个月,患者均存活,复查螺旋CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,无瘤体破裂、内漏及支

《海南医学> 0 2 2 l年第 2卷第 7 3期

HA NA E C O N L I N M DI AL J UR A

V 13 N . A r 02 o. o p i 2 1 2 7 l

d:.6j s1 3 30027 1 o13 9.n0— 5.10.5 i09/s。0 6 2 . 0 i

临床经验

1 ̄ B kyⅢ型主动脉夹层腔内修复术治疗体会 5 l ae J De 朱进国,姚震,郭禹标,马丽辉 三亚 52 0) 70 0 (亚市人民医院心胸外科,南三海

【摘要】目的总结D BkyⅢ型主动脉夹层腔内修复术fV R的治疗经验, e ae ̄A )探讨该方法的适应证及疗 效。方法采用 C K带膜支架施行 E AR治疗 1例 De ae OO V 5 B kyⅢ型主动脉夹层患者。结果 1例患者共置入 5

l枚带膜支架。其中 1 5例因右侧下肢血供欠佳,中同期行人工血管股股转流术。围术期无死亡。术后随访 1术~ 1个月, 4患者均存活,复查螺旋 C示假腔径缩小并见腔内血栓形成, T真腔径增大,瘤体破裂、无内漏及支架移位等并发症发生。结论 EA V R治疗 D B kyⅢ型主动脉夹层具有技术可靠、 e ae创伤小、术后恢复快、成功率高等优点,尤其适用予不能耐受传统开胸手术的老年高危患者。

【关键词】主动脉; e aeⅢ夹层; D B ky腔内修复术【中图分类号】 R 4. 5 31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1o—6 5 (O20-o 4 0 o3 302 1)7_3_ 2—

E p r n eo n o a c lrr p i o B k y l a ri i e t n a r p r f1 a e . HU Jn g o Y O x e i c n e d v s u a e ar f e De a e I o t d s c i: e o to 5 c ss Z i- u A I c s o

Z e G O Y - io2MA l h i. eat etf C rito c cclrS re, epe o i l S naC hn U u ba, - u D p r n ad h r i V ua ugr P olSH s t ay i 2 m o o ac ̄ y’ pao f S n a5 2 0, ia,C NA a y 7 0 0 Ha n n HI

【 sr c】 0bet e T n et aetec ncl x ein eo d v sua e arfr ainswi Ab ta t jci oiv s g t h

H ia e p r c f n o aclrrp i o t t t v i e e p e h De keⅢ a r cd s e t n M eh d F o J n ay 2 oM a O, n o a c lrCOOK tn .r f x Ba y o t is ci . i o to s r m a u r O t v 2 1 e d v su a l 0 1 se tg a e . t

cuin wa efr di 5p t ns t Ba e] ot i et n wi h a g f(64 06 lso sp rome 1 ai t n e hDe ky I a r cds ci, t temen a eo 5 .士1 .) I i s o h y as e r .Re u t F f e t t r f r n t l d i h p t n s s c e su l, t o to e a o e ae e t . s ls it n se - a s we e i sa l t e 1 a e t u c s f l wi u p r t n r lt d a h e n g t e n 5 i y h i d Du i g t e f l w- p o -1 nh,alt e p t n r l e a d we 1 CT e a n t n d r g t e f l w- p rn h ol o u f 1 4 mo t s l h a i t we e ai n l. x mi a o u i h o l es v i n o u s o d e u e m e i ea d t r mb ssi ef lel e . e ewa o a ri u t r, n o e k a d se t g a h we r d c l d u n sz n o o i t as h nh m u n Th r sn o tcr p u e e d la n t n r - mi i u i ol t n d r g t e f l w- .Co c u i n En o a u a e ar i a s f n fe t e te t n r p t t o n h o u p n l so d v s lr r p i s a e a d e c v r a me t f a i s谢也 De i o n e -

Ba e I a ri is c o, s e il utbefr l ai t m ihrs fsr ey k y I otc set n ep cal s i l dp t s I d i y a o o n e h g ko g r. i u

【 e od】 A r; e ae i e i;n oa u rea K y rs w o

aD B ky1 d s t nE dvs l i t 1 s co I c ar r p

主动脉夹层是一种起病急、展快、重威胁患 4胸腔积液有先兆破裂征象,例脑梗,例右下肢进严例 1 l

者的健康与生存的疾病。传统的治疗措施对主动脉缺血;例伴有腹痛。所有患者均行 C A评估明确诊 2 T夹层长期效果欠佳。支架型人工血管广泛应用于断为 S nod t fr B型夹层。第 i口距左锁骨下动脉开 a破 D B kyI型主动脉夹层的治疗, e a e I I并取得了良好的临口< 5In的 7, 5I的 8, 1 22例≥1 1皿例远端达膈肌水平床效果。本研究回顾性分析 2 1年 1 00月至 2 1年 5 2,内脏动脉水平 3, 01 例达例达髂股动脉 7例。腔内修 月 1例 De ae l 5 B kyI型主动脉夹层患者接受腔内修复复前主动脉真腔造影: l夹层第 1口位于降主动脉峡裂

术治疗的临床资料,总结了D B k ym型主动脉夹部附近 l例, e ae 3中段 2。夹层呈直型 4,例例螺旋型 7 层腔内修复术 (V ) E AR的治疗经验,讨了该方法的例。分支血管供血状况:探肠系膜上及右肾动脉起于真 适应证及疗效。 1资料与方法

腔 l例, l至少一侧肾动脉显影不良2,例一侧髂股动脉显影不良 l。例 2 1年 1至 2 1年 5, 00月 01月本 1方法 . 2术前应用 C A ( mptro ga T Co ue mor— t

1I一般资料 .

hag g py及术中 D A选定支架型血管(G型 oa S S)院共 l例 D B kyⅢ型主动脉夹层患者接受腔内修 p yn i r h) 5 e ae复术治疗,中男性 1例,性 3。年龄 3~ l,号,G直径较锚定区主动脉直径大 1% ̄ 0所有其 2女例 98岁 S 0 2%; OO平均 (64 1 .岁。急性病程 1例,有高血压病类型的病变均应用 C K公司支架型血管通过腔内 5 . ̄ O6 ) 0均 史,以急性胸痛为首发表现;性期 5,明显胸痛修复技术修复夹层第 1口。对第 1口上缘距左锁慢例无裂裂症状,例有高血压病及糖尿病史,例曾有外伤史。骨下动脉开口下缘距离>l i应用支架型血管封 3 2 mi, 5 1 作者简介:朱进国(9 4_,,省黄石市人, 17一 )

湖北男副主任医师,士。博

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15例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

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