特发性黄斑前膜在频域相干光断层扫描下的临床观察-论文

临床眼科杂志 2 0 1 4年第 2 2卷第 4期

J o u na r l o f C i l n i c l a O p h t h a l m o l o g y, 2 0 1 4, V o 1 . 2 2, N o . 4

2 9 3

. 1临床研究

特发性黄斑前膜在频域相干光断层扫描下的临床观察 陶雁亭崔红平杨琚顾丽琼卢平 【摘要】 目的观察特发性黄斑前膜的频域相干光断层扫描 ( O C T )特征以及与患者视力的相互关系。方法 收集 2 0 1 0年 1 O月至 2 0 1 3年 6月在我院门诊确诊的特发性黄斑前膜患者的临床资料,共1 8 2例( 2 1 2只眼 ),年

龄3 5~ 8 8岁,平均( 6 6 . 0 8± 9 . 2 5 )岁,所有患者均进行最佳矫正视力、眼底和 O C T检查。根据 O C T检查所见对黄斑前膜进行分类,分析中心凹形态及黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力的关系,采用 S P S S 1 3 . 0软件对患者的各项O CT检查结果进行统计学分析。结果 ( 1 )特发性黄斑前膜的 O C T图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚 薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离。黄斑前膜的中心凹形态改变有 5种表现,中心凹

正常型 3 3只眼( 1 5 . 7%),伴有板层裂孔 l 7只眼 ( 8 . 0%),伴有假性黄斑裂孔 l 6只眼 ( 7 . 5%),伴有弥漫水肿 1 2 1 只眼( 5 7 . O%),伴有囊样水肿 2 5只眼 ( 1 1 . 8%)。( 2 )中心凹正常组与其它中心凹形态组的视网膜神经上皮层体积比较,差异有统计学意义 (P<0 . 0 5 )。( 3 )黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力呈负相关 (r=0 . 0 2 9, P< 0 . 0 1 )。结论黄斑前膜患者视力与黄斑部视网膜神经上皮层体积具有负相关性, O C T作为黄斑前膜可靠的诊断方法,在临床上可以减少漏诊,并可以为手术提供更详细的信息。

【关键词】 特发性黄斑前膜;频域相干光断层扫描;黄斑体积 [临床眼科杂志。 2 0 1 4, 2 2: 2 9 3] Ob s e r v a t i o n s o f i d i o p a t h i c e p i r e t i n a l me mb r a n e b y s p e dr ̄ d o ma i n o p i t c a l c o h e r e n c e t o mo g mp h y T AO

Y a n— t

i n g - C U I H o n g - p i n g,Y A N GJ u n。 G UL i— q i o n g。 L U,移D e p a r t m e n t o fO p ̄ a m o p ah y。 S h a n g h a i O r i e n t a l H o s p i t a l - T o n ̄i U n i v e r s i t y, S an h g h a i 2 0 0 1 2 0, C h i n a

【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o o b ̄ l" v e m o r p h o l o g i c a l c h a n g e s i n m a c t l l a r i i d o p a t M e e p i r e t i n a l m e m b r a n e( I E R M)t l - s i n g F o u r i e r - d o m a i n o p i t c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y( F D - O C T) -a n d t o c o r r e l a t e t h o s e mo r p h o l o g i c a l c h a n g e s t o p a i t e n t s’ b e s t c o r r e c t e d v i s u a l a c u i t y( B C V A) . Me t h o d s R e c o r d s o f 1 8 2 I ME M p a t i e n t s( 2 1 2 e y e s )w h o w e e r d i a g n o s e d i n o u r h sp o i t a l b e t w e e n O c t o b e r 2 0 1 0 a n d J u n e 2 0 1 3 w e e r ev r ie w d. e Re su l s t o f on f d u s e x a mi n a i t o n, ma c u l a r C T O s c a n-a n d v i s u l a a c u i t y w e r e c o l l ct e d .F e o v e a l mo ph r o l o g y a n d ma c u l a r v o l u me we r e c o r r e l a t d e t o v i s u l a a c u i y. t Re s u l t s Ma c u l a r e p i r e t i n a l me mb r a n e wa s v i s i b l e o n C T O i ma g e s a s a h i s h ef r l e c i t v e b nd a w i t h v a r i d e t

h i c k n ss e .T h e I E RM ma y p a r i t a l l y c o n n ct e t o o r

s e p a r a t e f r o m he t i ne r s u r f a c e o f t h e et r i n a .F o v e l a m o r p h o l o i g c l a c h ng a e s c a n b e c a t e g o r i z d e i n t o 5 t y p e s, n a m e l y, l a m i—

n a t ma cu l a r h o l s ( e L MH) -ma c l u a r p s e u d o h o l e s( M P H)。e y s t o i d ma c l u a r de e ma ( C ME),d i f u s e m a c u ar l e d e m a ( D ME) - nd a n o r m a l a c c o r d i n g t o t h e i f n d i n g s o f O C T . L MH w e r e f o nd u i n 1 7 e y e s( 8 . 0%), MP H i n 1 6 e y e s( 7 . 5%), C ME i n 2 5 e y e s( 1 1 . 8%)。D ME i n 1 2 1 e y s ( e 5 7 . O%)。 nd a n o ma r l i n 3 3 e y e s( 1 5 . 7%) .T he ma c u l a r v o l u m e w a S 9 . 5 6±I . 8 4 a r m3。a nd he t r e Wa s a s i g n i i f c nt a d i f e en r e c et b we e n n o ma r l nd a a l l o t h e r p a t i e n s. Ne t g a i t v e c o r r e l a t i o n b e‘

t w e e n B C V A a n d m a c la u r v o l m e( u r= 0 . 0 2 9 I P< 0 . 0 1 )W s a n o t e d .C o n c l u s i o n O C T i s a el r i a b l e m e t h o d t o d i a g n o s e E RM. I t C n a r e d u e c t h e r i s k f o mi s s d e ia d g n o s e nd a p r o v i d e mo e r d e t a i l d e i n f o ma r t i o n ef b o r e

s u r g e r y .

【 K e y w o r d s】 M a e l u a r e p i r e t i n l a m e m b r a n e s; O p t i c a l c o h e r e n e c t o m o g r a p h y; M a c u l a r v o l u m e [ J C l i n Op h t h a l mo l。 2 0 1 4。 2 2: 2 9 3]

黄斑前膜是位于视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间的无血管性纤维细胞膜,临床上分为特发性和继发性二种,可引起黄斑区视网膜扭曲变形、黄斑水肿、黄斑裂孔,造成患者视力下降和视物变形。本文利用频域相干光断层扫描 ( o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o— g r a p h y, O C T )对1 8 2例特发性黄斑前膜进行扫描分析,以期为临床上对黄斑前膜的诊断及治疗方案的 D O I: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 6 - 8 4 2 2 . 2 0 1 4 . 0 4 . 0 0 2

制定提供依据。现将扫描结果分析如下。 资料与方法 一

对象

收集 2 0 1 0年 1 0月至 2 0 1 3年 6月在我院眼科

门诊就诊的黄斑前膜患者 1 8 2例 ( 2 1 2只眼 ),其中 男7 9例 ( 9 1只眼 ),女1 0 3例 ( 1 2 1只眼),年龄 3 5— 8 8岁,平均( 6 6 . 0 8- 4 - 9 . 2 5 )岁,矫正视力 0 . 0 4—1 . 5,

作者单位: 2 0 0 1 2 3上海同济大学附属东方医院眼科

平均 0 . 5± 0 . 3 1,所有患者常规进行裂隙灯检查和直接、间接检眼镜检查、频域 O C T检查,病例排除有

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