护理干预对老年高血压患者行为及血压控制的影响

中国实用医药2 0 1 3年1 O月第 8卷第 2 9期[ 3]D u n a v i n

C h i n a P r a c M e d, O c t 2 0 1 3, V o 1 . 8 . N o . 2 9

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L a n e c, P a r k e r P E . P 6 _ n c i p l e s a n d c o n t i n u o u s q u a l i t y i m p r o v e

[ 4]陈明 .静脉留置针在老年病人输液中的应用研究 .实用护理杂 志, 1 9 9 9, 1 5 ( 5 ): 5— 6 .

a p p ̄ e d t oi n t r a v e n o u s . I n t r a v e n o u s T h e r a p h y, 1 9 9 4, 1 7 ( 5 ): 2 4 8 .

护理干预对老年高血压患者行为及血压控制的影响 高红卫 【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压患者行为和血压控制的影响效果。方法对 1 3 2例老 年高血压患者进行认知、行为、心理、用药方面的干预,采用问卷调查形式,对干预前后患者血压水平、

生活方式、疾病认知、心理状况等结果进行统计分析。结果患者护理干预后血压控制良好,心理状况得到改善,疾病认知率、服药依从性较干预前明显好转。结论护理干预可以提高患者自我控制能力, 并有助于控制血压,改善患者治疗效果。 【关键词】护理干预;老年患者;高血压;慢病管理高血压是老年人常见心血管疾病,近年来发病率不断上洋心理,常常盲目更换、重复服药,有的患者听信广告宣传, 升,且多需长期治疗,很难根治。血压控制不能仅依赖药物, 以保健品代替药物,有的患者完全依赖药物治疗,不注意生其与生活方式、心理和环境因素等密切相关 J。北京军区总活方式的调整 J,因此不仅要纠正患者认知上的误区,还应 医院于自 2 0 1 0年 5月~ 2 0 1 1年 5月对 1 3 2例老年高血压患对其家属进行教育,对患者服药和行为管理进行监督。 2 . 3行为干预

者进行了认知教育,行为、心理干预和用药指导,效果良好, 现报告如下。 1资料与方法

1 . 1一般资料

选择本院于 2 0 1 0年 5月一 2 0 1 1年 5月收治的老年高血压患者 1 3 2例。其中男 8 5例,女4 7例,年龄 6 0— 9 3岁,平均 ( 7 2 . 3±8 . 6 )岁。病程 3— 1 8年,平均 ( 8 .

7±3 . 5 )

2 . 3 . 1饮食干预合理饮食是血压控制的关键。应选择低盐、低脂肪、低胆固醇食物,尤其要控制盐分的摄入,每日 不超过 6 g 。另外要多吃高纤维食物,保持大便通畅。制

定健康食谱,并定期检查实施情况。此外还应戒烟限酒,适度饮茶,以免影响药物疗效。 年。其中合并冠心病 2 7例,糖尿病 1 4例,脑血管病 1 9例, 2 . 3 . 2运动干预根据患者自身状况,选择合适的运动项均服降压药治疗 1年以上,血压在纳入管理前较稳定。所有目,以有氧运动为主,如散步、快走、慢跑、气功、太极拳 病例均符合世界卫生组织高血压诊断标准,均排除继发性高血压,精神疾病及恶性肿瘤息者,且所有调查对象均知情并愿意合作。 1 . 2方法

等,避免急剧体位变化的运动,运动负荷量应控制心率不超 2 . 4心理护理

过I 1 0~ 1 2 0次I m i n,每周锻炼 3 - 6次,每次 4 o~ 6 0 m i n。 老年人心理脆弱、情绪易激,是造成血压

突然升高的独立因素。因此,在为高血压患者治疗时,自始 1 . 2 . 1干预方式及效果评估对患者建档后进行健康管理至终不能放松心理治疗,使患者明确负面情绪的危害性,让和护理干预,对问题按掌握程度进行打分,患者心理状况采患者学会正确宣泄不良情绪,减轻精神压力,消除紧张情绪, 用焦虑自评量表 ( s A s )和抑郁自评量表 ( s D s )评定。 避免不良刺激。 1 . 2 . 2统计学方法应用 S P S S 1 2 . 0软件包进行录入统计和 2 . 5用药指导高血压的治疗个体化差异明显,要求患者分析,计量资料用 t检验,计数资料进行检验, P< 0 . 0 5为不能盲目听从病友建议、亲友推荐或广告宣传用药,要根据差异有统计学意义。 身体状况和疗效情况,在医生指导下选择降压药物,使用剂 2干预方法

量从最低剂量开始,同时强调坚持长期、规范化用药,不可随意停药、增减剂量或更换药物。为老年患者制定服药记录

2 . 1健康档案管理建立健康档案,包括个人一般信息、 血压情况、合并疾病、家族病史、饮食习惯、生活方式、疾

本,记录服药名称、剂量、时间,避免漏服或重复服药。 病认知情

况、服药依从性等。将患者按疾病危险程度进行分 3结果级,低危和中危患者每 1— 3个月随访、体检一次,高危患者 3 . 1护理干预前后血压水平比较干预前平均收缩压 每月 2次。 2 . 2认知干预

( 1 6 9 . 5±1 1 . 6 ) m mH g,干预后降至 ( 1 4 1 . 8±8 . 0 ) m mH g,干预前

舒张压为 ( 9 1 . 5±1 1 . 3 ) m m H g,干预后降至 ( 8 1 . 8± 7 . 5 ) m m H g, 根据认知能力调查表,有针对性地 P< 0 . 0 5,差异有统计学意义。

2 . 2 . 1疾病知识指导

3 . 2护理干预前后认知能力和行为方式比较经过 1年的活方式和心理因素的影响等相关知识,向患者发放健康教育护理干预,患者疾病认知率由 5 6 . 8%提高至 9 8 . 4%,服药依资料、定期举办健康讲座,每月电话随访或家访 1~ 2次,鼓励从率从 3 4 . 1%提高至 9 0 . 9%,每日能量摄入由 ( 1 8 3 6 . 2± 7 4 . 3 ) 患者自我监测血压,每周 2~ 3次,监督患者记录护理干预的执 k c a l降至 ( 1 5 8 9 . 1± 5 6 . 8 ) k c a l,每周运动量由4 . 5 h上升到 1 1 . 6 h, 行情况,所有高血压患者的血压应控制在 1 4 0/ 9 0 m m Hg以下。 差异均有统计学意义< O . o 5 )。 2 . 2 . 2误区护理干预老年患者用药存在求贵、求新、求 3 . 3护理干预前后心理评分比较治疗前后 S A S值分别为 ( 4 2 . 6±9 . 2 )分与 ( 3 6 . 7±8 . 4 )分, S D S值分别为 ( 4 3 . 6±9 . 5 )分与( 3 8 . 1± 8 . 3 )分,均有明显下降,差异有统计学意义。

向患者讲解高血压的病因、危险因素、主要治疗方法、生

作者单位: 1 0 0 7 0 0北京军区总医院干一科四楼

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